Sistema de Registro de Información Inmediata de Accidentes

INFORMACIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTES
(Para ser llenado por el Patrono(a))

LOPCYMAT - Artículo 73: "El empleador o empleadora debe informar de la ocurrencia del accidente de trabajo de FORMA INMEDIATA ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales..."

LOS DATOS QUE A CONTINUACIÓN SEAN MARCADOS CON UN * SON DE CARÁCTER OBLIGATORIO.
No se deben colocar carácteres especiales ni acentos.
Parte I: Datos de quien Informa
 
* 1. Cédula de Identidad * 2. Nombres * 3. Apellidos
V E

* 4. Teléfonos * 5. Dirección * 6. Cargo

Parte II: Datos del Trabajador Accidentado
 
* 7. Cédula * 8. Primer Nombre * 9. Primer Apellido
VE

* 10. Teléfonos 11. Segundo Nombre 12. Segundo Apellido

Parte III: Datos del Centro de Trabajo donde ocurrió el Accidente
 
* 13. RIF * 14. Denominación de la Razón Social
15. NIL * 16. Nombre del Establecimiento / Sucursal / Centro de Trabajo
17. N° Patronal IVSS * 18. Estado
* 19. Teléfonos * 20. Municipio
* 21. Dirección

Parte IV: Datos del Accidente
 
* 22. Gravedad * 23. Lugar Preciso del Accidente
LeveGraveMortal
* 24. Hora * 23. Fecha del Accidente
:(Hora militar, Ej. 14:20) Día Mes Año
* 26. Breve descripción de los hechos

NOTA:
El hecho de Informar de la ocurrencia del accidente de trabajo de forma inmediata, NO LO EXIME de la declaración formal de los accidentes de trabajo y de las enfermedades ocupacionales, la cual, deberá realizarse dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes a la ocurrencia del accidente o del diagnóstico de la enfermedad.

El Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales le recuerda a todos los Empleadores que los datos registrados en esta página Web son de total CONFIDENCIALIDAD y para trámites internos.